Сравнительная характеристика токсичности противоопухолевых антибиотиков группы актиномицинов при лечении солидных опухолей у детей (Т.В. Горбунова, И.В. Березовская, Т.В. Постникова)

T.V. Gorbunova, I.V. Berezovskaya, T.V. Postnikova

Аннотация


Актуальность. Токсические реакции на актиномицин обнаруживаются нередко и могут быть тяжелыми. Однако побочные эффекты обычно обратимы после прекращения лечения. Целью нашего исследования стало сравнение клинической токсичности препаратов Космеген (производство Merck Sharp & Dohme, Великобритания) и Акномид Д (ООО «Адиком», Россия), применяемых в различных режимах полихимиотерапии у детей с солидными опухолями. Материалы и методы. В исследование включено 38 пациентов, в возрасте от 5 мес до 16 лет, находившихся под наблюдением в НИИ детской онкологии и гематологии с 2011 по 2013 г. и получавших лечение с включением в схемы химиотерапии апробируемых препаратов. Оценка токсичности проводилась по Модифицированной международной шкале SIOP острых и подострых токсических реакций.Результаты. В основном у пациентов обеих групп преобладала миелотоксичность, причем 3−4-я степень заболевания регистрировалась во время проведения первого курса химиотерапии с одинаковой частотой. Гепатотоксичность регистрировалась чаще в группе пациентов, которым вводился Космеген, при этом не зарегистрировано ни одного случая серьезного повреждения печени (4-й степени). В основном наблюдалось повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) до 10 норм у пациентов обеих групп. Эметический синдром развивался с одинаковой частотой у пациентов в обеих группах. Выраженность эметического синдрома также не различалась. Заключение. Отечественный препарат Акномид-Д в исследовании показал хорошую переносимость пациентами и может быть рекомендован для использования на территории Российской Федерации.
Ключевые слова: противоопухолевые препараты из группы актиномицинов, токсичность, дети. 

Полный текст:

PDF

Литература


Hong W., Bast R., Hait W. et al. Cancer Medicine. 2010. 651 р. URL: http://bookfi.org/g/Waun%20Ki%20Hong

Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 223 с.

Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. М.: Практическая медицина. 2005. 47 с.

Green D., Norkool P., Breslow N. et al. Severe hepatic toxicity after treatment with vincristine and dactinomycin using singl-dose or divided-dose schedules: a report from the National Wilms’ Tumor Study. J of Clin Oncol. 1990; 8 (9): 1525−1530.

Ortega J.A., Donaldson S.S., Ivy S.P. et al. Venoocclusive desease of the liver after chemotherapy with vincristine, actinomycin D, and cyclophoaphamide for the treatment of rhabdomyosarcoma. A report of the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group. Childrens Cancer Group, the Pediatric Oncology Group and the Pediatric Intergroup Statistical Center. Cancer. 1997; 79 (12): 2435−2439.

Ludwig R., Weirich A., Abel U. et al. Hepatotoxicity in patients treated according to the nephroblastoma trial and study SIOP-9/GPOH. Med Pediatr Oncol. 1999; 33 (5): 462−469.

Cappelli C., Formari C., De Ioris M.A. et al. An exceptional case of hypersensitivity to actinomycin D. Case report and review of literature. Clin Ter. 2001; 152 (5): 319−321.

Coppes M.J., Jorgenson K., Ariette J.P. Cutaneous toxicity following the administration of dactinomycin. Med Pediatr Oncol. 1997; 29 (93): 226−227.

Veal G., Cole M., Errington J. et al. Pharmacokinetics of Dactinomycin in a pediatric patient population: a United Kingdom Children’s Cancer Study Group Study. Clin Cancer Res. 2005; 11 (16): 5893−5899.

Morgan E., Baum E., Breslow N. et al. Chemotheraprelated toxicity in infants treated according to the Second National Wilms’ Tumor Study. J of Clin Oncol. 1988; 6 (1): 51−55.

Mondick J.T., Gibiansky L., Gastonguay M.R. et al. Population pharmacokinetic investigation of actinomycin-D in children and young adults. J Clin Oncol. 2008; 48 (1): 35−42.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v1.i1.1403

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.