Анестезия при нефрэктомии у 20-месячной пациентки с гигантской нефробластомой: описание клинического случая (Н.В. Матинян, А.И. Салтанов, Л.А. Мартынов, А.П. Казанцев)

N.V. Matinyan, A.I. Saltanov, L.A. Martynov, A.P. Kazantsev

Аннотация


Описывается случай анестезии при нефрэктомии у 20-месячной пациентки с гигантской нефробластомой. Сложность периоперационного периода определялась размерами новообразования, повышенным внутрибрюшным давлением, дыхательной недостаточностью, гиперкоагуляцией, исходной интоксикацией в предоперационный период. Однако проведенная интраоперационная эпидуральная анальгезия трехкомпонентной смесью местного анестетика, опиоидного анальгетика и адреналина позволила обеспечить надежную антиноцицептивную защиту от операционного стресса, стабильную гемодинамику, быстрое восстановление и пробуждение в послеоперационный период. Искусственная вентиляция легких в пневмопротективном варианте позволила избежать гипоксических нарушений органов и тканей в периоперационный период на фоне воспалительных изменений и гиповентиляции нижних отделов легких и гигантских размеров опухоли. Искусно выстроенный мониторинг в объеме «гарвардского стандарта», уровня седации наркотического сна, газов капиллярной крови и показателей коагулограммы, а также эзофагеальная допплерография обеспечили адекватную инфузионно-трансфузионную терапию и быстрое восстановление в послеоперационный период.

(Для цитирования: Матинян Н.В., Салтанов А.И., Мартынов Л.А., Казанцев А.П. Анестезия при нефрэктомии у 20-месячной пациентки с гигантской нефробластомой: описание клинического случая. Онкопедиатрия. 2015; 2 (1): 69 – 72).


Ключевые слова


нефробластома; эпидуральная анальгезия; транспищеводная допплерография

Полный текст:

PDF PDF

Литература


Davidoff A.M. Wilms tumor. Advances in Pediatrics. 1998; 59 (1): 247–267.

Niemi G. Advantages and disadvantages of adrenaline in regional anaesthesia. Best Practice & Research Clinical Anesthesiology. 2005; 19 (2): 229–245.

Goeller J.K., Bhalla T., Tobias J.D. Combined use of neuraxial and general anesthesia during major abdominal procedures in neonates and infants. Pediatric Anesthesia. 2014; 24 (6): 553–560.

Jablonka D.H., Davis P.J. Opioids in pediatric anesthesia. Anesthesiology Clinics of North America. 2005; 23: 621–634.

Moriarty A. Pediatric epidural analgesia (PEA). Pediatric Anesthesia. 2012; 22 (1): 51–55.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v2.i1.1509

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.