Ультразвуковая диагностика эктопированной ткани тимуса в щитовидной железе у детей (Т.Р. Панфёрова, А.Л. Никулина, И.Н. Серебрякова, В.Г. Поляков)

T.R. Panferova, A.L. Nilulina, I.N. Serebryakova, V.G. Polyakov

Аннотация


Для исследования были отобраны 22 пациента в возрасте 1,5–16 лет с сонографическими признаками очагов эктопированой ткани тимуса в щитовидной железе, наблюдавшихся в институте в 2012–2015 гг. Структура очагов соответствовала структуре вилочковой железы у каждого конкретного ребенка, и во всех случаях имела обычное расположение и нормальные размеры. Очаги эктопии тимической ткани в щитовидной железе были овальной (89,7%) или неправильной формы (10,3%) с четкими (100%) неровными (79,3%) или ровными (20,7%) контурами, низкой эхогенности (100%), с равномерными тонкими линейными включениями (100%) в сочетании с гиперэхогенными точечными включениями (31,0%), аваскулярными (86,4%) или умеренно васкуляризированными (13,6%). У 5 детей с очагами, превышавшими 10 мм, диагноз был подтвержден при цитологическом исследовании после прицельной тонкоигольной аспирационной биопсии. Период наблюдения составил 9−36 мес. У одного ребенка в возрасте 7 лет с участком эктопии, подтвержденным цитологически, за 9 мес наблюдения отмечено сокращение объема очага на 34%, у остальных детей динамики не выявлено. Мы считаем, что при выявлении характерных сонографических признаков правомочно выносить ультразвуковое заключение об эктопии ткани тимуса в щитовидную железу. Очаги эктопии более 10 мм требуют морфологической верификации. Все дети должны находиться под динамическим контролем для оценки ожидаемой регрессии или исключения возможной трансформации.

(Для цитирования: Панфёрова Т.Р., Никулина А.Л., Серебрякова И.Н., Поляков В.Г. Ультразвуковая диагностика эктопированной ткани тимуса в щитовидной железе у детей. Онкопедиатрия. 2015; 2 (2): 109-114. DOI: 10.15690/onco.v2i2.1341)


Ключевые слова


эктопия тимуса; щитовидная железа; вилочковая железа; ультразвуковая диагностика; дети

Полный текст:

PDF

Литература


Пыков М.И., Ватолин В.К. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар. 2001. С. 557−561.

Харченко В.П., Котляров П.М., Зубарев А.Р. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Москва. 2002. С. 72.

Tovi F., Mares A.J. The aberrant cervical thymus: embryology, pathology, and clinical implications. Am J Surg. 1978; 136: 631−637.

Щербинина В.И., Степанова Е.А., Банина В.Б. и др. Шейная локализация аберрантной вилочковой железы. Детская хирургия. 2009; 1: 52−52.

Kim H.G., Kim M.J., Lee M.J. et al. Sonographic appearance of intrathyroid ectopic thymus in children. J Clin Ultrasound. 2012; 40 (5): 266−271.

Bale P.M., Sotelo-Avila C. Maldescent of the thymus: 34 necropsy and 10 surgical cases, including 7 thymuses medial to the mandible. Pediatr Pathol. 1993; 13: 181.

Avula S., Daneman A., Navarro O.M. et al. Incidental thyroid abnormalities identified on neck US for non-thyroid disorders. Pediatr Radiol. 2010; 40: 1774.

Park S.H., Ryu C.W., Kim G.Y. Intrathyroidal thymic tissue mimicking a malignant thyroid nodule in a 4-year-old child. Ultrasonography. 2014; 33 (1): 71−73.

Megremis S., Stiakaki E., Tritou I. et al. Ectopic intrathyroidal thymus misdiagnosed as a thyroid nodule: sonographic appearance. J Clin Ultrasound. 2008; 36: 443–447.

Courcoutsakis N., Patronas N., Armando C.F. et al. Ectopic Thymus Presenting as a Thyroid Nodule in a Patient with the Carney Complex. Thyroid. 2009; 19 (3): 293–296.

Park J.J., Kim J.W., Kim J.P. et al. Two cases of ectopic cervical thymus: case reports and a review of the literature. Auris Nasus Larynx. 2006; 33: 101–105.

Hyun G.K., Myung J.K., Mi-Jung L. Sonographic appearance of intrathyroid ectopic thymus in children. J Clin Ultrasound. 2012; 40: 266−271.

Amour T., Siegal M., Glazer H. et al. CT appearances of the normal and abnormal thymus in childhood. J Comput Assist Tomogr. 1987; 11: 645.

Дворяковский И.В. Ультразвуковая анатомия здорового ребенка. Изд. 1-е. М.:ООО «Фирма СТРОМ». 2009. P. 281.

Ивановская Т.Е., Гусман Б.С. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руководство. Том 2. М.: Медицинa. 1981. С. 288.

Wiersinga W.M. Management of thyroid nodules in children and adolescents. Hormones (Athens). 2007; 6: 194–199.

Patel M.N., Komlos M., Racadio J.M. Intrathyroidal thymic tissue mimicking a thyroid nodule in a 4-year-old child. J Clin Ultrasound. 2013; 41: 319–320.

Filippo D.L., Tommaso A. et al. Thyroid nodules in childhood: indications for biopsy and surgery. Italian J Pediatr. 2014; 40: 48.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v2i2.1341

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.