Обеспечение венозного доступа при лечении детей с онкологическими заболеваниями: пятилетний опыт НИИ детской онкологии и гематологии (Рыков М.Ю., Мень Т.Х., Сусулева Н.А., Поляков В.Г.)

M.Yu. Rykov, T.Kh. Men', N.A. Susuleva, V.G. Polyakov

Аннотация


Введение. В статье обобщен пятилетний опыт установки и эксплуатации систем венозного доступа у детей с онкологическими заболеваниями, а также проведен клинико-экономический анализ этого вида манипуляций. Проанализирована доступность имплантируемых венозных порт-систем в клиниках страны, основанная не только на статистике их продаж, но и на результатах обучения медицинского персонала. Материалы и методы. В анализ вошли сведения о 2262 пациентах в возрасте от 2 мес до 17 лет, которым с целью проведения химиотерапевтии в 2010–2014 гг. были установлены различные системы венозного доступа: 2099 детям (92,8%) — 3930 внешних центральных венозных катетеров и 163 (7,2%) — 163 имплантируемые венозные порт-системы. Результаты. При установке внешних центральных венозных катетеров осложнения были отмечены в 11,8% случаев, технические трудности — в 72,9%, из которых лишь 55,8% было скорректировано интраоперационно. Осложнения при эксплуатации были отмечены в 61,7% случаев, из них в 44% потребовалось удаление внешних центральных венозных катетеров. Осложнения при имплантации порт-систем были отмечены у 4,3% пациентов, технические трудности — у 29,4%, но все были скорректированы интраоперационно. Эксплуатационные осложнения отмечены у 15,9% пациентов, что было обусловлено нарушением правил эксплуатации порт-систем. К удалению порт-систем это привело лишь у 2,4% пациентов. Заключение. Эксплуатация имплантируемых венозных порт-систем имеет не только минимальные риски развития осложнений, но и является экономически более выгодной. Один из немногих сдерживающих факторов для их массового внедрения — отсутствие достаточного количества квалифицированного медицинского персонала, способного заниматься установкой и эксплуатацией систем длительного венозного доступа. Другая причина — отсутствие в клиниках необходимого рентгенологического и ультразвукового оборудования.

(Для цитирования: Рыков М.Ю., Мень Т.Х., Сусулева Н.А., Поляков В.Г. Обеспечение венозного доступа при лечении детей с онкологическими заболеваниями: пятилетний опыт НИИ детской онкологии и гематологии. Онкопедиатрия. 2015; 2 (3): 193–204. Doi: 10.15690/onco.v2.i3.1397)

Ключевые слова


детская онкология; венозный доступ; качество медицинских услуг; обучение медицинского персонала; клинико-экономический анализ

Полный текст:

PDF

Литература


Crocoli A., Tornesello A., Pittiruti M., Barone A., Muggeo P., Inserra A., Molinary A., Grillenzoni V. Central venous access devices in pediatric malignancies: a position paper of Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology. J Vasc. 2015; 16 (2): 130–136.

Craus W., Di Giacomo A., Tommasino U., Frezza A., Festa G., Cricr A. Totally Implantable Central Venous Access: 15-years experience in a single unit. J Vasc. 2001; 2 (4): 161–167.

Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Дзампаев А.З., Сусулева Н.А., Поляков В.Г. Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии. Онкопедиатрия. 2014; 1 (1): 25–31.

Рыков М.Ю., Поляков В.Г. Эволюция венозного доступа: все еще в круге первом? Онкопедиатрия. 2014; 1 (2): 5–10.

Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Поляков В.Г. Этюды катетеризации центральных вен. Избранные моменты техники. Онкопедиатрия. 2014; 1 (3): 5–13.

Рыков М.Ю., Кириллова О.А., Поляков В.Г. Роль лучевых методов диагностики в обеспечении венозного доступа. Онкопедиатрия. 2015; 2 (1): 7–15.

Турабова Т.В., Турабов И.А., Волыхин И.В. Использование полностью имплантируемых устройств для полихимиотерапии и инфузионной терапии в детской онкологии. Детская онкология. 2009; 3 (4): 73–76.

Walser E. Venous access ports: indications, implantation technique, follow-up and complications. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012; 35: 751–764.

Vardy J., Engelhardt K., Cox K. et al. Long-term outcome of radiological-guided insertion of implanted central venous access port devices (CVAPD) for the delivery of chemotherapy in cancer patients: institutional experience and review of the literature. Br J Cancer. 2004; 91 (6): 1045–1059.

Perdikakis E., Kehagias E., Tsetis D. Common and uncommon complications of totally implantable central venous ports. J Vasc. 2012; 13 (3): 345–350.

Perin G., Scarpa M. Defining central venoua line position in children: tips for the tip. J Vasc. 2015; 16 (2): 77–86.

Hameeteman M., Bode A., Peppelenbosch A., van der Sande F., Tordoir J. Ultrasoun-guided central venous catheter placement by surgical trainees: A safe procedure? J Vasc. 2010; 11 (4): 288–292.

Pittiruti M., Emoli A., Cappuccio S., LaGreca A. A new wireless device for tip location using the intracavitary ECG technique. J Vasc. 2014; 15 (3): 206.

Abstracts from WoCoVA 2010, 1st World Congress on Vascular Access, Amsterdam, the Netherlands, June 16–18. J Vasc. 2011; 12 (1): 79–98.

Abstracts from WoCoVA 2012, 2nd World Congress on Vascular Access, Amsterdam, the Netherlands, June 27–29. J Vasc. 2012; 13 (2): 1–40.

Abstracts from WoCoVA 2014, 3rd World Congress on Vascular Access, Berlin, Germany, June 18–20 J Vasc. 2014; 15 (3): 193–239.

Abstracts from VAS 9th International Congress, April 15−18, 2015, Barcelona, Spain. J Vasc. 2015; 16 (2): e13–36.

Рыков М.Ю. Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.12. Москва. 2013. 194 с.

Haag G., Berger A., Jager D. Treatment of long-term catheter-related bloodstream infections with a taurolidine block: a single cancer center experience. J Vasc. 2011; 12 (3): 244–247.

Foley M.J. Radiologic placement of long-term central venous peripheral access system ports (PAS port): results in 150 patients. J Vasc Interv Radiol. 1995; 6 (2): 255–262.

Wilson S. Vascular Access: Principles and Practice, Edition 5. USA, Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2010. 317 p.

Abstracts from VAS 8th International Congress, April 25−27, 2013 Prague, Czech Republic. J Vasc. 2013; 14 (1): 1–68.

Kurul S., Saip P., Aydin T. Totally implantable venous-access ports: local problems and extravasation injury. Lancet Oncol. 2002; 3 (11): 684–692.

Tordoir J., Canaud B., Haage P., Konner K. et al. EBPG on Vascular Access Nephrol. Dial Transplant. 2007; 22 (Suppl. 2): ii88–117.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v2.i3.1397

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.