Венозный доступ при лечении детей с онкологическими заболеваниями: результаты 10-летнего мультицентрового исследования

M. Yu. Rykov, T. H. Men, N. A. Grigorieva, A. S. Ulanova, I. V. Volihin, I. A. Turabov, V. G. Polyakov

Аннотация


Введение. Химиотерапия ― основной метод лечения детей с онкологическими заболеваниями. Поскольку внутривенный способ введения химиопрепаратов является основным, длительный венозный доступ представляет одну из важных и актуальных проблем онкопедиатрии. Материалы и методы. В анализ вошли 246 пациентов с онкологическими заболеваниями в возрасте от 2 мес до 17 лет, которым в 2006–2015 гг. было установлено 246 имплантируемых венозных порт-систем (ИВПС). Результаты. У 42 (17%) пациентов наблюдались различной степени осложнения и технические трудности при установке ИВПС: непреднамеренная пункция общей сонной артерии при пунктировании внутренней яремной вены ― в 16 (6,5%), попадание дистального конца проводника катетера порта во внутреннюю яремную вену против тока крови ― в 21 (8,5%), попадание дистального конца проводника катетера порта в подключичную вену на стороне пункции ― в 12 (4,9%), затруднения при попытке проведения проводника во внутреннюю яремную вену после ее успешной пункции ― в 26 (10,6%) случаях. Осложнения при эксплуатации ИВПС были отмечены у 48 (19,5%) пациентов: инфицирование ИВПС ― у 17 (6,9%), из них привели к удалению в 5 (29,4%) случаях, тромбирование ИВПС ― у 34 (13,8%), истончение подкожно-жировой клетчатки в области камеры порта ― у 2 (0,8%). Заключение. Отмеченные в нашем исследовании осложнения (75 наблюдений) не были фатальными, в большинстве случаев были предотвратимы и не привели к нарушению протоколов лечения детей с онкологическим заболеваниями. Вместе с тем необходимо дальнейшее обучение среднего медицинского персонала, а также врачей с целью распространения предложенных методик в других российских клиниках и снижения количества эксплуатационных осложнений.

Ключевые слова


детская онкология; венозный доступ; имплантируемые венозные порт-системы; подключичные катетеры

Полный текст:

PDF

Литература


Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Дзампаев А.З., Сусулева Н.А., Поляков В.Г. Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии. Онкопедиатрия. 2014;1(1):25–31.

Рыков М.Ю., Гьокова Е.В., Поляков В.Г. Этюды катетеризации центральных вен. Избранные моменты техники. Онкопедиатрия. 2014;1(3):5–13.

Рыков М.Ю., Кириллова О.А., Поляков В.Г. Роль лучевых методов диагностики в обеспечении венозного доступа. Онкопедиатрия. 2015;2(1):7–15.

Haag G, Berger A, Jager D. Treatment of long-term catheter-related bloodstream infections with a taurolidine block: a single cancer center experience. J Vasc. 2011;12(3):244–247.

Wilson S. Vascular Access: Principles and Practice, Edition 5. USA, Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2010. 317 p.

Craus W, Di Giacomo A, Tommasino U, Frezza A, Festa G, Cricr A. Totally Implantable Central Venous Access: 15-years experience in a single unit. J Vasc. 2001;2(4):161–167.

Foley MJ. Radiologic placement of long-term central venous peripheral access system ports (PAS port): results in 150 patients. J Vasc Interv Radiol. 1995;6(2):255–262.

Perdikakis E, Kehagias E, Tsetis D. Common and uncommon complications of totally implantable central venous ports. J Vasc. 2012;13(3):345–350.

Hameeteman M, Bode A, Peppelenbosch A, van der Sande F, Tordoir J. Ultrasoun-guided central venous catheter placement by surgical trainees: A safe procedure? J Vasc. 2010;11(4):288–292.

Kurul S, Saip P, Aydin T. Totally implantable venous-access ports: local problems and extravasation injury. Lancet Oncol. 2002;3(11):684–692.

Walser E. Venous access ports: indications, implantation technique, follow-up and complications. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:751–764.

Crocoli A, Tornesello A, Pittiruti M, Barone A, Muggeo P, Inserra A, Molinary A, Grillenzoni V. Central venous access devices in pediatric malignancies: a position paper of Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology. J Vasc. 2015;16(2):130–136.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v3i1.1527

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.