Забрюшинная зрелая монодермальная неврогенная тератома: редкое клиническое наблюдение

I. A. Turabov, N. V. Markov, A. Y. Valkov, M. Y. Yanitskaya, A. A. Logval, D. E. Sablin, E. S. Sablin

Аннотация


В статье представлено клиническое наблюдение забрюшинной монодермальной зрелой неврогенной тератомы у 4-месячного ребенка с очень редким вариантом локализации опухоли (IV тип). Изначально
ребенок поступил с подозрением на аномалию развития мочевого пузыря в виде его удвоения либо на наличие гигантского дивертикула мочевого пузыря. При проведении ультразвуковых, лучевых и лабораторных исследований выявлено кистозное образование, полностью занимающее дно малого таза; вероятно, доброкачественное, смещающее мочевой пузырь кверху и кпереди. Выявленная предположительно доброкачественная опухоль полностью удалена наименее травматичным лапароскопическим доступом при помощи 3 мм троакаров. Послеоперационный период протекал без осложнений, ребенок выписан на 6-е сут в удовлетворительном состоянии. Опухоль представляла собой кистозное образование, состоящее из одной большой и двух значительно меньших по размеру кист, расположенных в общей оболочке, с прозрачным светло-желтым содержимым. Для верификации вида образования проведены гистологическое и иммуногистохимическое исследования. Образование выстлано изнутри однорядным кубическим эпителием, который иммуногистохимически экспрессирует панцитокератин, негативен в отношении белков BerEP4, Calretinin и D2-40 (podoplanin) и потому не является мезотелием. В стенке опухолевидного образования определяются различные невроидные элементы, содержащие глиальную фибриллярную ткань мозга, зрелые мелкие нервы и один нервный ганглий. Глиальная фибриллярная ткань усиленно экспрессирует протеины GFAP и CD56, но при этом полностью негативна в отношении синаптофизина, что исключает наличие ганглиозных клеток. Признаков злокачественности не обнаружено. С учетом того, что и эпителий, и нервная ткань имеют эктодермальное происхождение, опухоль классифицирована как монодермальная тератома. Такой вид тератом чрезвычайно редок. В настоящее время при лабораторном и ультразвуковом исследовании патологии не выявлено (уровень альфа-фетопротеина — в пределах нормальных значений, мочевой пузырь расположен в типичном месте, верхние мочевые пути не расширены), акт мочеиспускания — без особенностей. Жалоб на состояние ребенка со стороны родителей нет. Приведены иллюстрированный материал и обзор литературы.


Ключевые слова


забрюшинная монодермальная зрелая неврогенная тератома; лапароскопическое удаление тератомы

Литература


Gobel U, Calaminus G, Schneider DT, et al. The malignant potential of teratomas in infancy and children: the MAKEI experiences in non-testicular teratoma and implications for a new protocol. Klin Padiatr. 2006;218(6):309–314.

International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancer. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin Oncol. 1997;15(2):594–603.

Malogolowkin MH, Monforte HL, Kovanlikava A, et al. Pediatric germ cell tumors. Raghavan D. (eds). Germcell tumors. London: BC Decker Inc Hamilton, 2003. P. 265–286.

Philip A Pizzo, David G Poplack. Principles and Practice of Pediatric Oncology, 5th edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2006. 1780 р.

Frazier AL, Rumcheva P, Olson T, et al. Application of the adult international germ cell classification system to pediatric malignant non-seminomatous germ cell tumors: a report from the Children’s Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2008;50(4):746–751.

Gonzalez-Crussi F. Extragonadal Teratomas. Atlas of Tumor Pathology, Second Series, Fascicle 18. Armed Forces Institute of Pathology, Washington D.C., USA. 1982. Р. 77−94.

Chee-Chee Koh, Nien-Lu Wang. Anunusual neurogenic cystic tumor. Pediatric Surgery International. Dec 2002;18(Issue 8):743−745.

Metin Akbulut, Esra Canan Kelten, Сigdem Berna Ege, et al. Mature cystic teratoma with predominately neurogenic elements ― case report. Aeg Pathol J. 2006;3:18−20.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v3i2.1546

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.