Лапароскопическая нефрэктомия у детей с опухолью Вильмса

I. M. Kagantsov, A. L. Karmanov, V. V. Shestakova, I. A. Sannikov

Аннотация


Малоинвазивные доступы в детской хирургии и урологии получили в последнее десятилетие широкое распространение, однако сообщений о возможности применения лапароскопического доступа при удалении нефробластомы (опухоли Вильмса) у детей, особенно первого года жизни, крайне мало. В исследовании оценен собственный опыт проведения лапароскопической нефрэктомии при опухоли Вильмса, показана возможность ее проведения у детей раннего возраста. В период с 2010 по 2015 г. наблюдались 15 детей с односторонней нефробластомой. Средний возраст пациентов на момент операции составил 21,9 мес. Из них 7 (46,7%) на момент оперативного вмешательства не исполнилось 1 года. Стандартно лапаротомическим доступом радикальная нефрэктомия проведена 7 (46,7%) пациентам. Один (6,7%) ребенок с I стадией заболевания оперирован люмботомным доступом: ему произведена органосохранная резекция опухоли. Лапароскопическим доступом оперированы 7 (46,7%) детей, из них 5 в возрасте до 1 года. У всех пациентов, оперированных лапароскопическим доступом, ранний послеоперационный период протекал легче. Данных за продолженный рост опухоли, имплантацию опухоли в послеоперационную рану и раны от троакаров нет ни в одной из групп. В период контрольного наблюдения от 12 до 60 мес не возникло отдаленных осложнений. Явления почечной недостаточности у наблюдаемых пациентов отсутствуют. Выживаемость составила 92,9%. Лапароскопическая нефрэктомия при опухоли Вильмса не только возможна, но и должна проводиться у детей в любом возрасте с объемом опухоли, не превышающем 250 см³.

Ключевые слова


опухоль Вильмса; нефробластома; дети; лапароскопическая нефрэктомия

Литература


Волобуев А.В., Рубанский М.А., Рубанская М.В., Казанцев А.П., Керимов П.А., Капкова О.А., Рыбакова Д.В., Рябов А.Б. Лапароскопические вмешательства при опухолях почек у детей. Материалы II съезда детских урологов-андрологов. 2011. С. 21.

Duarte RJ, Denes FT, Cristofani LM, et al. Laparoscopic nephrectomy for Wilms’ tumor after chemotherapy: initial experience. J Urol. 2004;172:1438−40.

Duarte RJ, Denes FT, Cristofani LM, et al. Further experience with laparoscopic nephrectomy for Wilms’ tumor after chemotherapy. BJU International. 2006;98:155−9.

Duarte RJ, Dénes FT, Cristofani LM, Srougi M. Laparoscopic nephrectomy for Wilms' tumor. Expert Rev Anticancer Ther. 2009 Jun;9(6):753−61.

Duarte RJ, Cristofani LM, Dénes FT, Srougi M. Eleven year pioneer experience on laparoscopic nephrectomy for treatment of wilms tumor: brazilian pioneer experience in a single institution. 26 Congress ESPU, abstract book, S11−6(PP). ESPU; 2015.

Leclair MD, Floret A, Pellier I, Renaudin-Autain K, Lefrancois T, Thebaud E. How many wilms tumors are amenable to safe laparoscopic total nephrectomy? 26 Congress ESPU, abstract book, S11−7(PP). ESPU; 2015.

Romao RL, Weber B, Gerstle JT, Grant R, Pippi Salle JL, Bägli DJ, Figueroa VH, Braga LH, Farhat WA, Koyle MA, Lorenzo AJ. Comparison between laparoscopic and open radical nephrectomy for the treatment of primary renal tumors in children: single-center experience over a 5-year period. J Pediatr Urol. 2014 Jun;10(3):488−94.

Varlet F, Petit T, Leclair MD, Lardy H, Geiss S, Becmeur F, Ravasse P, Rod J, de Lambert G, Braik K, Lardellier-Reynaud F, Lopez M. Laparoscopic treatment of renal cancer in children: a multicentric study and review of oncologic and surgical complications. Journal of Pediatric Surgery. 2013;20:1–6.

Cabezalí BD, Guerrero RF, López VF, Aransay BA, Gómez FA. Laparoscopic approach for Wilms tumor. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Feb;24(1):22−5.

Liu JB, Lu ZB, Xiao XM. Laparoscopic Radical Nephrectomy of Wilms' Tumor and Renal Cancer in Children: Preliminary Experience from a Two-Center Study in China. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015 Jun;25(6):516−21.

Javida PJ, Lendvayb TS, Aciernoa S, Gowa KW. Laparoscopic nephroureterectomy for Wilms' tumor: Oncologic considerations. Journal of Pediatric Surgery. 2011;46:978–982.




DOI: http://dx.doi.org/10.15690/onco.v3i2.1548

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.